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华西医院完成世界首例3D打印髌骨假体植入

2018-04-13 15:34:45来源:四川在线阅读量:1032

四川在线消息(记者 杨丹)4月13日,记者从华西医院获悉:继2015年10月成功完成世界首例“3D打印保留膝关节胫骨干金属骨小梁假体重建术”后,华西医院骨科屠重棋教授团队再次利用3D打印技术成功完成各种生物型假体的定制并临床应用,包括:半腕关节金属假体、半骨盆假体、距骨假体、跟骨假体、胫骨干假体、全尺骨假体等治疗肿瘤性骨缺损。该组患者手术时间短、假体匹配性好、功能及疗效满意,标志着华西3D打印技术在骨肿瘤关节与假体在设计、制造及置换领域处于国际领先水平。

截至目前,屠重棋教授及其团队已经完成50余例3D打印金属假体的植入,术后随访可见假体—骨界面已有骨长入,实现生物界面整合,手术效果达到预期。今又完成一例3D打印髌骨假体的植入,系国内外首例。

患者为54的女性病人胥某,2年前患髌骨骨巨细胞瘤于外院行肿瘤刮除植骨术后,现复发后于华西就诊。辅助检查提示肿瘤累及整个髌骨,边缘破坏且伴有软组织包块,影像学分级提示Campanacci分级为Ⅲ级。考虑患者肿瘤严重破坏髌骨、年龄偏大且肿瘤为复发,再次刮除后植骨术后功能差、易复发,所以整块切除是最佳选择。但整块切除后髌骨的重建长期困扰着临床医生,既往常采取切除后旷置股四头肌覆盖,或LARS韧带重建,均不能有效重建伸膝装置,患者术后丧失部分功能。

髌骨具有保护膝关节,避免股四头肌腱对股骨髁软骨面摩擦的功能,有传递股四头肌的力量,参与构成伸膝装置功能;有维持膝关节在半蹲位的稳定性,防止膝关节过度内收、外展和伸屈活动的功能,以及有车链作用,增加膝关节回转能力的功能。且形态复杂,上宽下尖,前面粗糙,后面为关节面,厚薄不一,与股骨髌面相关节,形成髌面。因此,3D打印髌骨最难的部分,是对髌骨的测量,包括最大高、最大宽、最大厚、髌骨关节面高、髌骨内关节面宽、髌骨外关节面宽等数据。

屠重棋教授团队前期通过对健侧髌骨解剖数据的测量,反向生成健侧髌骨模型,计算机辅助设计不断优化,并将股四头肌肌肉止点、髌韧带起点等充分考虑进去,形成最终的3D打印模型,完成“量体裁衣”特制。该团队于2018年4月2日成功为患者行肿瘤切除、假体置换术。现伤口愈合好,可正常屈膝和伸膝,患者满意。

屠重棋教授表示,随着患者对精准治疗要求的不断提高,传统标准化假体无法满足患者不同类型缺损的重建要求,常因为假体重建不匹配导致功能障碍。3D 打印技术在生物医用领域虽然刚刚起步,但已显示出广阔的应用前景。有利于骨与软组织贴附与整合,能够实现术前设计、假体制备与假体植入的有效结合,将是今后骨肿瘤关节假体发展的方向。




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